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肝炎致肝纖維化 研究：愈早治療可望逆轉
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（中央社記者陳偉婷台北6日電）專家估計，台灣C肝患者高達40萬人，但可能有半數不知罹病。政府明年起全面放寬C肝口服新藥給付，盼病友積極治療。一項研究也發現，愈早治療可能逆轉肝纖維化。
C型肝炎是台灣民眾肝病第二大殺手，為提早在2025年提早達到世界衛生組織消除C肝目標，衛生福利部明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，都可使用全口服新藥，希望病人積極治療。
台灣肝病醫療策進會會長、教育部國家講座教授高嘉宏今天表示，依流行病學推估，台灣約有40萬名C肝感染者，但在健保資料庫中有診斷碼僅20萬人，意即仍有20萬名潛在患者可能不知道自己染病。若要達到國家根除C肝目標，一方面儘速治療已確診患者，另一方面需要積極找出潛在患者。
C肝是全身性疾病，不積極治療會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等諸多肝外病變風險。
高嘉宏說，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或黏膜進入體內而傳染。與他人共用污染針具、注射器或接受污染的血液、血液製劑、使用滅菌不完全的器械（具）均可能感染。與C肝感染者發生性行為、共用沾血的個人器具（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板）或經由母子垂直感染也可能發生感染。
中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主任彭成元表示，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬。肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標。
彭成元說，研究發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化階段，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。
中國醫大附醫最近完成一項追蹤長達15年的研究，分析近200名C肝患者，在C肝感染者接受治療根除C肝病毒3年後，再次進行切片檢查。結果發現，超過9成患者的肝臟纖維化都停止繼續惡化，甚至有近5成患者可逆轉肝纖維化。顯示C肝患者愈早治療，纖維化還有機會回軟。
彭成元表示，研究發現，無論是接受傳統干擾素治療或全口服抗病毒藥物，都可發現類似的結果；且病患愈年輕、肝纖維化程度愈輕，是肝臟回軟的重要指標。
肝策會依據常見傳染途徑，推出圖像化「康C攻略」，列出8大風險族群，包含與人共用剃刀（刮鬍刀）、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等。
高嘉宏表示，臨床觀察，國內多數C肝感染者在55歲以上，子女應多關心家中長輩，確認是否感染。男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口感染C肝病毒。時下年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式的器具。（編輯：陳怡璇）1071206
長庚醫院與小七攜手 他們也可以當「高年級實習生」
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桃園長庚醫院邀請失智者擔任「高年級實習生」，在便利商店中體會店員服務，增加與人溫暖互動機會。（圖片來源／桃園長庚紀念醫院）
長庚醫院所屬的「長智園」的失智者18日於桃園長庚紀念醫院的7-11庚林門市共同舉辦「高年級實習生之驚奇服務」，邀請失智者擔任「高年級實習生」，透過7-11工作人員的引導及醫療團隊的協助，「高年級實習生」協助門市簡單服務，如製作咖啡、協助貨物上架、收錢結帳…等等。
桃園長庚紀念醫院結合自家醫院地下街商店推出「高年級實習生」，首推當天失智爺爺奶奶都感到十分驚喜，失智奶奶在補貨時和店員提醒說：「這些貨品都快要沒有庫存了，要趕快叫送貨的來，不然會不夠賣…」，令店員刮目相看。
失智症患者，有能力提供正常服務
其實失智者在失智後仍保有部分的工作能力。失智者在7-11與客人或店員產生的生活互動，增添了長者不一樣的工作感受，參與的失智爺爺奶奶甚至還十分可愛的問工作人員說:「下次我們還可以來嗎?」失智者在友善的環境中感到被尊重及成就感，自然而然也能保有原有的能力。
長庚醫院失智症中心附設失智症日間照護中心-「長智園」，是醫學中心等級之日照中心，以1名照服員照護3名失智症長者。長庚醫院表示，這個計畫是希望「高年級實習生」透過簡易的工作內容與與社會互動，延緩疾病退化的速度，同時，讓社會大眾瞭解失智者能從事部分特定工作，發揮功能，透過大眾的包容及引導，協助失智者將複雜的工作拆解及簡化步驟，失智者仍可保有不錯的工作品質。
長庚醫院指出，台灣失智症口於106年的失智症人口已超過27萬人，高齡化社會伴隨著失智人口數的增加，依據國際失智症協會在104年發佈的全球失智症報告中，推估該年將新增990萬名失智症患者，也就是平均每3秒就有一人罹患失智症。
包容失智者，從日常生活做起
長庚失智症中心也呼籲友善包容失智，從日常生活中做起，失智症並不可怕，但令人擔心的是社會大眾對失智症的誤解，大家若可以在生活中多一點耐心及同理心回應失智者，這將是台灣面對失智人口攀升最厚實的軟實力。
尤其是失智者會逐漸遺忘重要的事物，但每個當下與人互動的美好感受，都會烙印在失智者的心中，進而增進失智者的尊嚴感，不因疾病遠離人群。長庚醫院指出，若社會大眾願意給予「高年級實習生」友善包容的空間及態度，我們這群每日都是新開始的「高年級實習生」對社會仍有所貢獻。
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