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醫師警告：甲狀腺癌有年輕化趨勢
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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族群居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
陳聰明指出，日前一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在本院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳聰明說，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，陳聰明表示，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
由於病人服用高劑量的放射碘後，身體會產生輻射，為避免影響他人，法令規定接受超過30毫居禮以上的高劑量原子碘治療病患，必須入住「放射線藥物治療病房」，直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫助確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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情定梅根 哈利王子叛逆人生大蛻變
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英王室哈利梅根婚禮專題（中央社倫敦18日綜合外電報導）英國哈利王子明天將和美國女星梅根馬克爾完成終身大事，他近年來從一位憤怒、叛逆青年蛻變成英國王室最重要資產之一，之後有梅根馬克爾相伴，他似乎已經準備好迎接未來。
哈利王子（Prince Harry）和梅根馬克爾（Meghan Markle）是在2016年7月經由一位共同友人介紹認識，他們橫跨大西洋的戀情很快就開花結果。
哈利出生於1984年9月15日，他和哥哥威廉王子（Prince William）都曾就讀菁英名校伊頓公學（Eton），但兩兄弟的童年卻受父母離異、母親黛安娜王妃（Princess Diana）車禍喪命悲劇所籠罩。
哈利曾透露，自己很長一段時間難以面對母親1997年於巴黎車禍喪命，數年前曾尋求專業協助。
他去年在一次相當直率的專訪中，坦承自己「多次幾乎就要徹底崩潰」。
哈利曾說：「12歲喪母，並因此封閉我過去20年的所有情緒，這不只是對我的私生活，還對我的工作產生相當嚴重的影響。」
他一度被認為是典型的「風流王子」，經常被拍到穿得很糟糕，且身邊時常伴隨著迷人的女孩子。
哈利2005年1月打扮成納粹德國北非軍團軍官參加朋友的化裝舞會，媒體以頭版刊出他身穿納粹制服的照片，引起公憤。
當年5月，他進入桑德赫斯特皇家軍事學院（RMAS）受訓，這是英國王室成員的傳統之路，哈利日後坦言，從軍「是我能擁有最好的逃避方式」，藉此避開公眾的持續關注。
哈利從軍長達10年，期間2度派駐阿富汗。由於部署在阿富汗一事被媒體曝光，當局擔心他恐遭塔利班（Taliban）鎖定，哈利於2008年被調離阿富汗。
他於2012年重返阿富汗，為期20週，負責駕駛阿帕契（Apache）攻擊直升機，因宣稱自己的工作就是鏟除叛亂分子，又登上媒體頭條。
哈利在戰場前線接受一連串媒體訪問時，沒有掩飾對媒體的不屑，他一直認為媒體要為母親的過世負責。
他首次證實和馬克爾交往，是在2016年11月所發布充滿憤怒的聲明，他在當中譴責媒體對馬克爾的「污蔑和騷擾」。
但哈利已學會運用自己的公眾形象來發揚他內心的理想，特別是和威廉王子及嫂嫂凱特（Kate Middleton）共同關注精神健康議題。
他還為受傷士兵創立「永不屈服運動會」（Invictus Games），這項活動獲得包括美國前總統歐巴馬（Barack Obama）在內的名人支持。
透過協助退伍軍人的慈善工作，並承擔更多祖母伊麗莎白二世（Queen Elizabeth II）的職責，哈利近幾年已重建個人聲望。（譯者：陳彥鈞/核稿：劉學源）1070518
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