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紅通通酒糟肌老好不了？治療三步驟是...
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報導/黃慧玫 諮詢專家/皮膚科醫師 黃輝鵬、台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師 陳彥達
可愛蘋果肌，卻暗藏著滿滿的蟲蟲危機！研究蠕形蟎蟲多年的皮膚科醫師黃輝鵬表示，許多酒糟肌患者可能都不知道，自己臉上嚴重泛紅膚況遲遲無法緩解，是「蠕形蟎蟲增多」導致酒糟性皮膚炎惡化，患者應正視蠕形蟎蟲危機。
黃輝鵬指出，酒糟肌是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，且致病因子複雜難以根治。好發於30至60歲的女性，男性也會發生。患者臉部會有微血管擴張、潮紅的病徵，或佈滿痘痘般的丘疹和膿疱。
美國酒糟協會依據酒糟的臨床表徵，分為四個亞型：紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、眼睛型、鼻瘤型(或稱鼻贅型)。其中，丘疹膿疱型大多是因為「蠕形蟎蟲增多」導致，但大部分患者誤以為是青春痘或過敏而延誤治療。
黃輝鵬根據門診病人統計，發現酒糟肌者，每10人就有9人臉上蠕形蟎蟲過量；其中，有5成使用其他治療方式效果不彰，輾轉求醫才確診為酒糟肌膚，而有3成曾經接受外用類固醇治療，仍無法制止紅潮肆虐。
他特別研發「大拇指指甲擠壓法」，採樣收集擠出的毛囊內容物，發現不論是丘疹膿疱型或紅斑血管擴張型的酒糟患者，均有9成蠕形蟎蟲超標。黃輝鵬說：「蠕形蟎蟲增多的酒糟性皮膚炎，堪稱酒糟肌患者的夢魘」。
蠕形蟎蟲靠皮脂腺分泌的油脂、和啃食毛囊的表皮細胞維生。若蠕形蟎蟲增生，會導致皮膚屏障受損、毛孔變大和敏感脆弱，千萬不可大意。建議發現疑似有酒糟症狀就需進一步就醫檢查，經由專業皮膚科醫師檢查肌膚狀況，判斷是否有蠕形蟎蟲增多的症狀，才能避免「蟲蟲危機」！
黃輝鵬解釋，治療蠕形蟎蟲增多的酒糟肌有三步驟，依序是：第一步「抓蟲」，正視蠕形蟎蟲問題，經由檢查了解肌膚蠕形蟎蟲有無超標，才能對症下藥；第二步「殺蟲」，使用不含類固醇的雙效抗蟎蟲乳膏，不但殺死惱人的蠕形蟎蟲，還能抗發炎，改善丘疹、膿泡、臉紅等；第三步則是「修護」。
台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達表示，「修護」是非常重要的步驟！因為殺蟲後，蟲屍會殘留在毛孔，蟲屍含有基丁質、細菌和排泄廢物，會造成皮膚發炎、發紅及血管增生；加上過量蠕形蟎蟲長年佔據肌膚，遭受蠕形蟎蟲啃咬，造成角質層受損，加速水分流失，使得皮膚較一般人更為乾燥敏感。
臨床上不少酒糟肌患者對於保養、上妝感到困擾，不知道怎麼做才好。多數人未能做好溫和清潔和修護，只靠上妝遮掩泛紅，導致肌膚更加惡化、膿痘大爆發！他語重心長地說：「酒糟肌的保養，說簡單，但又不簡單」！
陳彥達提出，抓蟲後更需注意保養，關鍵在溫和清潔、修護保濕。他進一步解釋，在使用抗紅斑、潮紅藥物讓皮膚不再紅通通後，後續應減少刺激因子，避免誘發酒糟；而保養上，配合的輔療品愈簡單愈好。
若確診為蠕形蟎蟲過量的酒糟肌患者，建議可選擇成分低敏溫和，與抗蟎蟲乳膏同配方的保養產品，除了能緩解殺蟲時的肌膚不適，也能減緩蟲屍髒污釋放時造成的惡化，降低肌膚敏感狀況。
陳彥達說，酒糟保養應使用成份單純、步驟簡單的保養品，為肌膚溫和清潔、加強保濕、修護受損、退紅舒緩，幫助受傷肌膚恢復健康；也可選用專為敏感肌設計，添加咖啡因、甘草酸二鉀、尿囊素、菸鹼醯胺等成分之保養品，改善泛紅並補充水分，於蠕形蟎蟲酒糟治療期搭配使用，讓修護效能發揮最大值。
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臺大雲林分院老年醫學整合門診 揭牌
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流感轉心肌炎 惡化快、速致命
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記者戴淑芳／台北報導
一名 7歲女童持續咳嗽、發燒後，就醫確診為 B型流感，用藥治療下，雖逐漸退燒，咳嗽也日趨緩和，但仍疲倦、頭暈，精神與活動力也變得很差。轉往醫學中心，意外發現心肌炎指數偏高，經心臟超音波檢視後，發現還有心包膜發炎、積水 2公分，血壓已快休克。
另一名 16歲青少女，發燒合併咳嗽、流鼻水及喉嚨痛 2天，經診所快篩證實感染 B型流感，但服用克流感後症狀依舊沒有改善，再到診所就醫時竟當場昏倒，轉送急診，同樣有心肌炎及心包膜積水。
收治病患的林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成表示，一般總以為感染 B流感多屬輕症，但這 2名案例若不是發現得早，小命差點保不住。
黃玉成表示，心肌炎屬於臨床上流感少見嚴重併發症，症狀多為全身無力、臉色蒼白、惡心、嘔吐等，常被誤認為感冒症狀而輕忽，但因發病與惡化均十分迅速，常因就醫太遲產生致命危機。
台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，流感是一種由病毒引起的急性呼吸道疾病，部分症狀表現類似一般感冒，但卻有高傳染度，且具導致併發症的嚴重性。
目前公費流感疫苗為 3價疫苗（ 2株 A流感、 1株 B流感），但過去經驗，每年流行的 B型流感病毒株，約是山型株、維多利亞株各一半，在必須犧牲一個下，才一再發生 WHO猜錯疫苗株。
李秉穎表示，無論男女老少都應接種流感疫苗，能降低罹患嚴重流感機率。目前市面上的流感疫苗分為三價和四價，以往針對 3歲以下孩童，僅能施打三價疫苗，但今年四價疫苗也已取得藥證，提供 6個月以上、 3歲以下的幼童預防流感的新選擇。
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